近日，武汉七旬老人突发肺栓塞晕厥在家，被家人紧急送到皇家royal1688唯一官网心血管内科紧急实施肺动脉取栓，从死神手里夺回患者生命。

突然袭击 心内科团队救命

71岁的陶婆婆一周前开始胸闷气短，休息可缓解，以为是天气温度高引起的所以并未重视，7月14日夜间喘气加重，次日清早到皇家royal1688唯一官网急诊科就诊。急诊急查D2聚体(D-二聚体是评价纤维蛋白溶解活性的检查项目)升高结合患者喘气，血氧饱和度下降等临床表现，高度怀疑肺栓塞。立即行胸痛三联CTA检查，确诊为急性肺栓塞。

面对此种紧急情况，心血管内科团队立即对患者进行危险评估：患者临床表现为晕厥、休克(收缩压较平时下降20mmHg以上，心率增快)、胸闷喘气、血氧饱和度下降，检查显示心梗级心衰标记物均升高，心脏彩超发现心脏扩大，双下肢动脉血管彩超可见下肢静脉血栓，考虑为极高危组，须立即采取再灌注治疗。经与家属沟通后，家属同意经静脉导管碎栓、溶栓方案，立即送导管室行肺动脉造影，发现右肺动脉主干及双肺动脉分支都有大量血栓影。

经导管肺动脉内注射溶栓药，随后送入血栓抽吸导管，抽吸出大量红色血栓，效果立竿见影。

陶婆婆的血氧饱和度立即升至98%，呼吸困难明显缓解，复查肺动脉造影未见明显充盈缺损，手术顺利完成。

难在诊断 治疗相对简单

急性肺血栓塞已成为我国常见心血管疾病，是三大高危致死性心血管疾病之一，患“三高”等基础疾病的老年人，脑梗、偏瘫患者，久卧久站人群尤为高发，发病时可出现“肺梗死三联征”，表现为胸痛、咯血、呼吸困难，合并感染时伴咳嗽、高热等症状。“肺栓塞在临床实践中仍容易出现误诊、漏诊或者诊断不及时、治疗不规范等问题，对高度疑似肺栓塞的患者我们首先要迅速明确诊断，对确诊的肺栓塞患者必须迅速准确依据危险分层来决定治疗的策略，”心血管内科副主任医师夏璐说。肺栓塞缺少特异性临床表现，临床表现主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。较小栓子可能无任何临床症状，较大栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥、猝死等。有时昏厥可能是它的唯一或首发症状。肺栓塞一旦发生，肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，可导致不同程度的血流动力学和呼吸功能改变。轻者几乎无任何症状，重者可导致肺血管阻力突然增加，肺动脉压升高，心输出量下降，严重时因冠状动际和脑动脉供血不足，导致晕甚至死亡，我们对危险度分层主要依据三个方面：一是血流动力是否稳定;二是是否存在右心功能不全;三是心肌是否有损伤。像陶婆婆的这种情况属于高危组，立即启动再灌注治疗即溶栓或取栓术。

病因多样 胸闷难受别硬抗

据家属介绍，陶婆婆平时很健康，出现胸闷症状的这几日，一如既往的早起买菜做饭，期间出现呼吸困难在家里短暂晕厥几次，她没有向家人诉说，直到病情日渐严重才送往医院。

肺栓塞起病隐匿，症状逐渐加重，其栓子主要来源是下肢静脉血栓，所以除基础病人群以外，各个年龄段的长期卧床和长时间静坐的人群，比如通宵打麻将，长途乘飞机、火车、轮船旅行(经济舱综合征)，久站的职业者，妊娠期及口服避孕药的妇女都应该谨慎，需要注意不要长时间保持同一个姿势。

这已是皇家royal1688唯一官网心血管内科团队近一个月来收治的第10位肺栓塞患者。根据院内数据显示，近五年已收治200余名肺栓塞患者，救治成功率达100%（生前诊断明确的患者），患者中有37岁高龄孕妇、41岁长期操作电脑的白领、55岁下肢瘫痪人群及81岁长期卧床患者等，每一位患者均在1小时内完成从诊断到治疗的全过程，无论中危还是高危患者，不论采取的抗凝方案还是溶栓、取栓方案，所有患者均恢复良好。此次抢救中，心血管内科团队反应迅速、判断精准、配合密切，各项操作稳、准、快，体现了皇家royal1688唯一官网医院医护人员强大的专业素养及高水准的应急处置能力。