小粟，男，18岁，因反复鼻腔干燥、鼻出血门诊检查后以鼻中隔穿孔入住耳鼻咽喉科病区，追问病史，10年前将一纽扣电池塞入鼻孔，后于当地医院就诊取出鼻腔异物。耳鼻喉科主任肖毅研究患者病情后，为患者行全麻鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术，术后中隔穿孔封闭良好。

什么是鼻中隔穿孔

鼻子有外鼻、鼻腔、鼻窦三大部分组成，其中鼻中隔将鼻腔分成左右两侧。鼻中隔有三层结构，中间为软骨及骨质两大部分前后方向排列，两侧粘骨膜包围，如“三明治”结构。软骨与骨间，骨与骨间因生长发育的不平衡性或外力影响可能造成不同类型的中隔偏曲，引起鼻外形及鼻腔功能的失常，比如造成鼻尖的偏斜，偏向侧的通气功能不良出现鼻塞。鼻中隔穿孔后会因气流的冲击及颗粒物的刺激引起鼻粘膜干燥结痂，甚至经常性鼻出血，吹哨声，头痛，臭鼻涕。

导致鼻中隔穿孔的原因

穿孔多发生在鼻中隔前段软骨部，大小不一，多呈类圆形，主要原因有：

1、医源性：手术操作时黏膜损伤以及带有腐蚀性的药膏涂抹所致。

2、不正确的挖鼻，喷鼻造成粘膜糜烂。

3、鼻硬结病，鼻结核以及肿瘤等疾病。

4、鼻腔误塞入纽扣电池直接造成化学烧伤。

所以当经常出现鼻塞、鼻出血时一定到耳鼻喉科及时就诊，接受专业的诊治是防止鼻中隔穿孔的关键。

鼻中隔穿孔的治疗

先查明病因，再对因处置。穿孔不愈合、症状比较明显者，可采用微创手术的方式修补治疗。小粟的手术便是采用全麻鼻内镜下带蒂鼻中隔-鼻底黏骨膜瓣行鼻中隔穿孔修补术，手术恢复良好。切记术后遵医嘱鼻腔护理以及定期随访也至关重要。