随着社会经济的快速发展和二孩政策的全面放开，每一个新家庭、每一位准妈妈都对新生命的到来充满了美好的期待和憧憬。为了确保母婴健康，孕期和产后的各项必要检查显得尤为重要。

什么是新生儿溶血病?

新生儿溶血病是指由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起的同种免疫性溶血，最常见类型为ABO血型系统和Rh血型系统引起的血型不合。

如果孕妇为Rh阳性O型，丈夫为A、B或者AB型，则母儿有ABO血型不合的可能;如果孕妇为Rh阴性血就是常说的熊猫血，丈夫血型为Rh阳性，这种母儿有Rh血型不合的可能。以上两种情况需要进行孕妇血清抗体的检查。

根据《胎儿新生儿溶血病实验室检测专家共识》，产前主要检测项目为孕母血清抗体效价，产后主要检测项目为新生儿溶血病筛查。

通过产前孕母血清抗体效价可以提前推算胎儿溶血病的风险程度，抗体效价值越高，则代表着胎儿的风险值越高，需要提前做出干预治疗。比如孕妇体内血清存在抗体效价，并且抗体效价的数值高于1:64，就可以推算胎儿为溶血病高风险。而孕妇体内的抗体效价的数值高于1:128，则推算胎儿为溶血病受害者。

通过新生儿溶血筛查试验可检测患儿红细胞是否被来自母体的IgG类抗-A/B抗体或抗-D抗体所致敏并检测患儿血清中相应的不完全抗体，从而为临床提供新生儿溶血病的诊断和治疗依据，保证患儿及时、准确进行临床治疗及安全输血。

我院输血科新生儿溶血病检查方案：

一. 产前检查方案

1、血型检测：孕妇、胎儿父亲ABO、RhD正反定型。

2、孕妇不规则抗体筛查。

3、孕母血清抗体效价检测。

初次检测阴性，2-4周后复查依然阴性的第28周复查，依然阴性，可不再进行监测，正常分娩;28周时不规则抗体阳性的，或抗体效价高于临界值的，重点关注，两周进行一次复查，做动态监测。

二. 产后检查方案

(一)母亲产前未查情况下：

母亲血型鉴定+不规则抗体筛选，父亲血型(必要时)。

(二)新生儿：

1、新生儿血型鉴定：包含ABO、RhD正定型，红细胞直接抗人球蛋白检测(直抗试验)。

2、新生儿溶血病筛查两项：包括血浆游离抗体检测(游离试验)，新生儿红细胞放散液抗体检测(放散试验)。

值得注意的是，新生儿出生后，体内母亲抗体来源消失，随着时间延长，抗体会逐渐减少，出生后越早检测结果越准确(最好在新生儿出生后24小时内进行检测)。